肝硬化、肾衰竭、白血病,移植是救命的最后希望?血液病专家江千里说出真相

2022-01-18

如今,种植植物、庄稼的玩法层出不穷。要想让一颗苹果树长出梨来并非难事,需要将梨的枝干接入苹果树,静待果实成熟,新长出来的梨既有苹果也有梨的味道。


水果可以嫁接,我们人体也可以被“嫁接”,这就是我们常说的器官移植。“割肾卖钱用以购买昂贵的手机”、“患者脑死亡,家属捐献器官挽救多人”等相关新闻,曾让器官买卖、器官捐献相关话题冲上热搜,也让器官移植逐渐为大众所知道。


那么,什么情况下要做器官移植?造血干细胞移植是不是器官移植?捐献造血干细胞对身体有影响吗?2021年12月22日,南方医科大学南方医院血液科副主任医师江千里通过39健康医生直播,介绍了实体器官和造血干细胞移植的相关知识。




造血干细胞可再生,捐献不影响身体健康

 

患上肝功能不全、肾衰竭等比较严重的疾病,器官移植被患者视为最后的希望。在我国,造血干细胞移植也属于器官移植。但是其操作过程就像输血,并不需要上手术台做手术。


目前全球已有心脏、肝脏、肾脏、肺脏、小肠等实体器官的移植成功病例。实体器官基本上不可再生,所以目前实体器官来源基本依靠因为意外或疾病身亡的死者,并且需要死者或者死者家属同意捐献器官。


造血干细胞则是人体内可再生的资源,完成捐献行为后人体可以再次长出新的造血干细胞。在我国大陆地区,目前登记捐献造血干细胞的人群高达290万,其中仅有约1万人成功完成捐献,比例相对较少。江千里介绍,登记的流程简单便捷,采血人员会取6~8ml血液进行化验并将信息上传至相关信息库内;捐献的流程非常安全,全程使用一次性耗材,不必担心影响捐献者的身体健康状况。




造血干细胞移植能够重建造血、免疫系统,治疗这些疾病


造血干细胞移植可以治疗多种疾病,包括恶性血液病、免疫系统疾病、实体肿瘤、遗传性疾病如地中海贫血。它通过将患者体内异常的造血干细胞成功替换成正常的造血干细胞,重建患者的造血系统和免疫系统,从而达到疗效。


不仅如此,造血干细胞移植对实体器官移植也有一定的作用。“在部分器官移植病例中,器官接受者(即受者)完成移植手术后,其自身的免疫系统会对供者的器官发生攻击和排斥。为了避免这种现象的发生,可以提前将受者的造血干细胞替换成供者或与供者相匹配的造血干细胞。”江千里补充道。


造血干细胞移植同样会面临排斥问题,以及“反客为主”的移植物抗宿主病的情况。江千里提出服用免疫抑制药物以改善上述问题,接受器官移植的患者应该根据医嘱服用抗排斥药物,然后按阶段减药和停药。另外,临床上存在造血干细胞移植后复发的情况,一般来说器官移植后需要经历两到三年的免疫恢复时间,病情才得以相对稳定。



脐带血尚有两大技术难点待攻破


既然造血干细胞移植能够治疗多种疾病,除了接受大众捐献的造血干细胞外,许多父母还在考虑是否保留脐带血。


脐带即胎儿与母亲相连接的部位,里面的血液即为脐带血。血液中富含造血干细胞的成分,因此在分娩时,抽取脐带血并储存,可以在后续用于该孩子的造血干细胞移植。截至目前,我国登记在册的脐血相关临床应用已经超过一千项,研究热点包括:组织再生、免疫性疾病、脐血细胞扩增等。


不过,江千里表示,使用脐带血有两个技术难点到目前为止无法完全攻克。


**,细胞如何精准抵达特定位置。脐带血的脐带长度、血量均有限,一般只能用于体重较轻的小孩子。江千里团队通过科研攻关克难实现突破,能够将少量造血干细胞定点、定量地精准放入骨髓内,使它发挥**的治疗作用。该项技术目前尚处于实验探索阶段,进入临床还需要一段时间。


第二,脐带血能否发挥更多用途。我们熟知的克隆羊多利是选用一只绵羊的皮肤细胞制作而出,这一技术给相关学者提供了更多的思考方向:人体的皮肤细胞能否生成全新的人或器官?脐带血内的多能干细胞是否能够分化成多种组织细胞,甚至器官以治疗其他疾病?



总的来说,可以通过移植造血干细胞治疗的疾病,其发生率并不高,因此脐带血的使用机会也较少。预留脐带血相当于为孩子购买一份“保险”,新生儿的父母可以根据家庭的经济条件和自身需求决定是否保留脐带血。

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