“阿莫西林”要认清,只对6种病有效!用对是个宝,用错是害药

2021-11-02

半个月前,2个月大的小紫(化名)开始咳嗽,吃药不见好转,小紫爸妈就带她到医院就医。


查体后,医生初步诊断为“支气管肺炎”,进一步的血液检查却发现“肝功能异常”,丙氨酸转氨酶997U/L,谷草转氨酶高达1002U/L,而总胆红素指标显示24.2umol/L。


小紫的肝功能指标已超正常值20倍,提示存在肝损伤!



医生详细询问后得知,在小紫生病期间,爸妈给她喂服了3天的阿莫西林,而这正是造成药物性肝损伤的祸首!所幸发现及时,医生马上对小紫采取排毒、抗炎和保肝治疗,如今她的肝功能已恢复,康复出院。


阿莫西林是很多家庭的常备药,经常被当做消炎药用,无论是感冒、发烧,还是咳嗽、上火。然而,这种错误用法很可能伤肝又伤胃,人们对阿莫西林的误解太深了!



滥用阿莫西林,正在引起一场“灾难”


19世纪20年代,英国科学家、诺贝尔奖得主Alexander Fleming发现青霉素时,绝对没有想到它的副作用竟会有如此巨大的影响。


2012年,39岁澳大利亚男子喉咙疼痛难忍,几天后出现四肢发黑溃烂、肾衰、血压骤降等症状,并因链球菌感染导致中毒性休克,最终由于耐药性,无法进行抗生素治疗,不得不截断四肢,保全性命。


2016年,70岁的美国妇女臀部感染肠道杆菌,由于对抗生素耐药,她在感染几天后出现多器官衰竭、败血症,最终痛苦地离开人世。



实际上,现在越来越多的儿童正在“服用”抗生素,甚至在他们出生之前就已经接触过抗生素了。


复旦大学公共卫生学院对上千名8岁至~1岁儿童以及516名孕妇进行抗生素使用情况调查,调查显示,将近80%的江浙沪儿童体内存留着一种或多种抗生素,对他们的尿液进行检测后发现,存留的抗生素种类达到了21种,包括儿童禁止使用的土霉素、庆大霉素以及链霉素等。


更令人惊讶的是,有些儿童体内还检测出兽用抗生素!而41.6%的孕妇在尿检后发现,体内同样存在一种或一种以上的抗生素。


儿童与孕妇的体内检出多种抗生素已让人震惊,而“禁用”“兽用”等字样更让人恐慌且担忧。



早在2003年,广东省药品不良反应中心就曾估算过,国内每年有八万人因抗生素滥用而丧命。如今,抗生素的用量仍在不断增加,这个数据可能还会不断增长!


我们需要承认抗生素是细菌杀手,但是过度使用抗生素却会给人类的健康带来严重的威胁!过度使用抗生素会减少体内微生物的多样性,破坏微生物系统,最终致使体内病原体耐药性增加,这让细菌感染越来越难以对付!


阿莫西林不是消炎药


医学上,“炎症”有着详细、明确的定义:炎症,指人体在受到外伤、感染等刺激后出现的一种免疫防御性反应,以局部红肿热痛为主要表现。


“炎症”虽然被认为是身体的一种防御性反应,但过度的炎症会损伤机体正常组织与器官,于是就出现了“消炎”的说法。


人体为什么会出现炎症反应?从它的定义我们可以看出,这与感染性和非感染性因素都有关系。


1、感染性因素


例如常见的中耳炎、扁桃体发炎等疾病,绝大部分是由细菌感染引起,治疗时通常需要使用头孢、青霉素、左氧氟沙星等抗生素,直接杀灭细菌,以解决炎症的源头问题,此为间接缓解炎症而非直接对抗炎症。另外,由病毒引起的上呼吸道感染也属于一类炎症,严重时需服用抗病毒药物。


2、非感染性因素


例如常见的类风湿性关节炎、骨性关节炎、痛风等疾病,发病时伴有红肿热痛等炎症反应症状,大多数发病原因与感染无关,治疗时通常会选择阿司匹林、安乃近等非甾体类消炎药,或者氢化可的松、地塞米松等类固醇类消炎药,作用是减轻或终止炎症反应。



由此可见,“感染”只是诱发炎症的因素之一,常见的感染包括细菌感染(需氧菌和厌氧菌)、病毒感染以及真菌感染,阿莫西林作为青霉素类抗菌药物,只能杀死一部分细菌,对于真菌、病毒没有杀伤力,它并非万能的“消炎药”。


在厌氧菌面前,阿莫西林的作用微乎其微,例如牙周炎是由厌氧菌引起的,此时服用阿莫西林作用不大;又例如皮肤黏膜的真菌感染,阿莫西林也不适用;抑或是带状疱疹、感冒等病毒感染,阿莫西林更是帮不上忙。


用对是宝,用错是害药


阿莫西林是青霉素类广谱β-内酰胺类抗生素,在酸性条件下稳定,胃肠道吸收率可达90%,应用较为广泛。目前,阿莫西林适用于敏感细菌引起的感染,包括以下几个方面:


  • 呼吸道感染
肺炎链球菌、溶血链球菌、葡萄球菌或者流感嗜血杆菌后引发的中耳炎、咽炎、鼻窦炎、扁桃体等上呼吸道感染问题。

  • 泌尿生殖道感染
粪肠球菌、大肠埃希菌或者奇异变形杆菌后引发的泌尿生殖道感染。

  • 皮肤软组织感染
大肠埃希菌、葡萄球菌或者溶血链球菌后引起的皮肤软组织感染。

  • 下呼吸道感染
肺炎链球菌、溶血链球菌、葡萄球菌或者流感嗜血杆菌后引起的肺炎、急性支气管炎等下呼吸道感染问题。

  • 消化道溃疡
阿莫西林可以用于伤寒、沙门菌感染及伤寒带菌者和钩端螺旋体病的治疗。另外,阿莫西林可以与克拉霉素、兰索拉唑联合应用,用于根除幽门螺杆菌,降低胃溃疡的复发率。

  • 淋病急性单纯性淋病


除此之外,大家还应该关注阿莫西林的副作用。


常见的副作用有胃肠道反应,以恶心腹泻最为常见,亦可引发皮疹、哮喘、药物热等过敏反应。另外,阿莫西林还可能引发中枢神经系统症状,包括兴奋、失眠、焦虑和头晕等。最重要的是,长期服用阿莫西林可能导致耐药,引发二重感染。


阿莫西林不是万能药,它不能治百病,滥用还会对健康造成威胁!建议大家在医生或药师的指导下服用,治疗时保证足够的疗程,切莫随意停药,以免增加耐药性。

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