带状疱疹、湿疹,用什么药好得快?常见皮肤病「用药指南」来了

2021-08-10

“这皮肤病,真是折磨死我了!!”昨天晚上,一位读者在群里的“抱怨”,引起了很多人的共鸣。


现代社会,每个人都或多或少有些皮肤问题,皮炎、过敏、湿疹、疱疹……简直太多了。但如果问“哪个皮肤病最难缠”,银屑病说第二,没人敢说**。



令人抑郁的银屑病


银屑病,俗称“牛皮癣”,是一种慢性免疫系统疾病,反复发作且无传染性。目前,银屑病的病因尚未明确,男女发生率相同,任何年龄都可能出现。


数据显示,全球范围的银屑病患者已超1.25亿,发病率约0.1-0.3%。在我国,银屑病发病率约为0.47%,患者数高达800万,其中30%已发展到中重度



皮肤出现鳞屑性红斑或斑块,伴有瘙痒,是银屑病的典型症状,中重度患者还会合并代谢综合征、心血管疾病等。


《中国银屑病疾病负担和生存质量调研报告》指出,银屑病会给患者带来沉重的疾病负担和心理负担。在我国,约78%的银屑病患者受过歧视,34%的患者有过自杀的念头,更有5%的患者在过去一年中实施过自杀行为


目前银屑病尚无法根治,患者需要终身治疗,随时有复发的风险。而如果治疗不当,银屑病还会引发严重并发症,患者罹患其他慢性疾病的风险也会大大增加。



常见皮肤病的用药


其实除了银屑病,带状疱疹、荨麻疹等常见皮肤病也困扰着许多人,患者需要科学治疗、正确用药,才能有效控制病情,以免加重或反复。


1、银屑病


症状:皮肤出现红斑、鳞屑、斑块增厚等皮损,伴有掉皮屑、瘙痒或一抓就出血的情况。


用药:主要包括外用药、物理疗法、系统治疗和生物制剂。


  • 轻度银屑病:皮肤外用药是首选的一线治疗方法,包括糖皮质激素、维A酸类药物、维生素D3衍生物、护肤保湿的润肤剂这4大类药物;

  • 中重度寻常性银屑病:一般采用物理疗法,也就是光疗,用窄谱UVB每周照射患处3-4次,有效率高达80%左右。



银屑病的系统治疗中,会优先使用维A酸类、甲氨蝶呤、环孢素作为一线药物,再根据病情选择硫唑嘌呤、麦考酚酯、羟基脲、糖皮质激素、抗生素、来氟米特作为二线药物。


中重度银屑病和银屑病性关节炎患者还会使用生物制剂疗法,国内常用或正在临床试验的生物制剂包括肿瘤坏死因子α拮抗剂和白介素12/23拮抗剂。而欧美国家则以司库奇尤单抗(俗称“苏金单抗”)为主。


注意事项:


患者需保持良好的心态,寻求正规、科学、规范的治疗,切勿迷信偏方、秘方。坚持治疗对银屑病患者来说十分重要,擅自停药会导致病情反跳。


每个患者的病情、耐受情况不同,患者要遵从医嘱用药,配合治疗,定期复诊。



2、湿疹


症状:皮肤长红疹,出现瘙痒、干燥和脱皮现象,多呈对称性分布,会反复发作,严重时还会渗出透明液体,皮肤肿胀较为明显,但边界不清。


用药:


目前没有根治药物,医生在治疗时常会联合用药,口服药 外用药,或者中西药结合。


抗组胺药物是常用的口服药,能抑制血管渗出、减少组织水肿,还能抑制平滑肌收缩,缓解皮肤瘙痒。医生还会建议使用外用激素药膏,包括丹皮酚软膏、曲安奈德益康唑乳膏、莫匹罗星软膏等。炉甘石洗剂有收敛、保护效果,如果皮肤没有破溃,可用于缓解瘙痒症状。


另外,湿疹患者还需配合服用维生素C、维生素B和钙补充剂,维生素C和钙可以消炎、抗过敏,降低毛细血管通透性,B族维生素有助于修复末梢神经。



中医治疗湿疹包括内服和外用中药,内服以清热解毒凉血的中药为主,若瘙痒强烈,会辅以苦参、马齿苋、地肤子等外洗中药。


注意事项:


患者在使用外用药时要使用棉签,以防交叉感染。饮食上要多吃水果和蔬菜,避免辛辣刺激食物,还需要做好清洁工作,保持皮肤卫生。


3、带状疱疹


症状:皮肤出现带状排列的水疱,主要沿着神经节段分布,边界清晰,并伴有明显的神经痛,发病时会有疲倦、头痛、发烧和肠胃不适等症状。


用药:


以抗病毒、镇痛和营养神经为原则进行联合用药。常用的抗病毒药包括阿昔洛韦片、伐昔洛韦片、泛昔洛韦片等,并用甲钴胺等内服药物来营养神经。如果神经痛强烈,可能需要使用止痛药。


想要加快皮损愈合,则可以使用阿昔洛韦软膏、喷昔洛韦乳膏等外用抗病毒药涂抹于患处。另外,患者还需服用维生素B、维生素C等营养补充剂。



注意事项


患者在涂抹外用药时需使用棉签,以防交叉感染,日常要加强锻炼身体,提高免疫力,减少感染机会。


4、荨麻疹


症状:皮肤出现凸起斑块,颜色略带红色,伴有剧烈瘙痒,而且时起时消,来无影去无踪,就像一阵风,因此也被称作“风疹”,在用力抓挠后,皮肤会出现局限性水肿或风团。


用药:


主要以缓解瘙痒、红肿症状和降低血管性水肿为主,抗组胺药物为**线药物。如果症状不强烈,会优先使用口服药,如果血管性水肿较严重,则会考虑针剂注射。


想要快速局部止痒,可以使用丹皮酚、曲咪新软膏、地塞米松等外用药膏,联合使用维生素C或B族、钙剂、氨基酸软胶囊和牛初乳片等辅助治疗。



注意事项:


要使用棉签来涂抹外用药膏,以防交叉感染,饮食上避免易过敏食物,例如鱼、虾等,同时注意气候变化,避免寒冷刺激。


5、手足癣


症状:皮肤出现瘙痒、脱屑、明显增厚等症状,边缘清楚,去除表皮后会留下潮湿的、鲜红的新生皮肤。


用药:


这是真菌感染性皮肤病,需内用、外用药物联合治疗。常用的口服药物有伊曲康唑、酮康唑,外用药有硝酸益康唑喷雾剂。根据癣的类型,患者还需辅助服用B族维生素、多种维生素、螺旋藻和蛋白质粉等。


注意事项:


手足癣需要坚持用药,不能见好就收,一般持续用药2-3周以上。由于手足癣传染性大,极容易复发,患者需要注意个人卫生,保持清洁干燥,避免与他人共用拖鞋、脸盆、毛巾等用品,同时避免刺激患处皮肤。


皮肤疾病困扰了太多人,而且往往容易复发,治疗周期长,如果你的皮肤出现相关症状,一定要及时就医,切勿自行用药,以免发展成慢性皮肤病。

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