痛风患者快收好!照着“食物嘌呤表”吃,尿酸被“治得”服服帖帖

2021-07-16
“我应该早点来医院的,现在太后悔了。”

胡先生今年48岁,早在几年前,他被诊断为高尿酸血症,不过当时不把它当回事,没有进行正规治疗,而是找到当地的“知名中医”,开了一些降尿酸药草吃。

可想而知,吃了药草后胡先生的病情不仅没缓解,反而关节疼痛更厉害,尤其膝关节,已经不能伸直了。

“实在是痛得受不了了,只能来医院了。”前两年,胡先生被家人用轮椅推着到医院就诊。



经医生诊断,胡先生的痛风程度严重,吃药、打针等保守治疗手段已无作用,只能考虑手术治疗。

虽然早有心理准备,但当医生切开胡先生的膝关节时,所有医护人员仿佛受到了一万点暴击——一眼望去,膝关节全是满满当当的“石灰”,完全看不到应有的软骨、滑膜、韧带。

最终,医生从他的关节里取出近一斤痛风石,用了10000毫升生理盐水来冲洗。

简直令人瑟瑟发抖!


痛风石到底是什么?

痛风石是突出人体皮肤表面,如芝麻或鸡蛋大小的黄白色结节,质地坚硬。结石表面叫“薄”,破溃后会排出白色糊状物(尿酸盐结晶)。这种“小石头”数目多少不等,一般一个关节可存在1-10个不等。

不是所有痛风石都能用肉眼看到,处于体内的痛风石需借助显微镜才能观察到呈白色的针状晶体。除了中枢神经系统,几乎所有人体组织均可形成痛风石。

图源网络

痛风石可以沉积在关节处,吞噬白细胞,释放炎症因子,诱发痛风性关节炎,破坏关节软骨和骨质,导致慢性关节肿痛、僵直和畸形,甚至骨折。还有些痛风石可沉积在肾脏,堆积成肾结石,诱发肾绞痛。

痛风石这么“可怕”,患者应如何控制和预防?我们分几点来看。

1、饮食控制

降低尿酸最有效的非药物治疗就是控制饮食,建议患者以低嘌呤饮食为主,多吃蔬菜、水果,避免酒精、饮料摄入,平时多喝水,保证尿量充足,增加尿酸排泄。



2、碱化尿液治疗

多吃碱性食物和合理应用碱性药物,如碳酸氢钠、枸橼酸盐制剂等,有利于尿酸盐的溶解和排泄。

3、规范的药物治疗

选择降尿酸药物,如别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等,降低尿酸水平。


治病要治根,痛风该如何治?

“我也不喝酒啊,怎么就中风了呢?”

不少痛风患者在发作前,仍不知道为何发病。中山医科大学附属第六医院黄建林主任表示,高尿酸血症是引起痛风的罪魁祸首,而高嘌呤饮食会直接导致尿酸增高。

痛风最开始是无症状高尿酸血症,这时患者往往不知道自己高尿酸了,在多因素作用下,单钠尿酸盐结晶析出,沉积于关节及其周围,日积月累就形成痛风石。

急性间歇性痛风发作时,患者的关节会出现红肿痛,常见于大脚趾关节,疼痛剧烈,影响行走。



黄建林主任表示,高尿酸血症是痛风最重要的生化基础,日常定期检查。

痛风患者一定要进行降尿酸管理,让尿酸降到达标水平。一般患者需长期尿酸控制在360umol/L以下,有痛风石的患者需控制在300umol/L以下,并维持很长一段时间,让痛风不再发作。

如果尿酸超出标准值不多,首选生活干预,牢记3个字:

戒:戒糖、戒嘌呤、戒酒、减肥等方式,直到停药后仍可维持正常血尿酸;

水:注意多饮水,比正常人多30%,甚至50%,保持每天尿量在2.5L以上;

动:适当运动,汗液可帮助加快尿酸代谢,降低尿酸值。


当然,大部分人需要终生服用降尿酸药物,控制血尿酸。


痛风了该怎么吃?

对于痛风患者而言,饮食管理十分重要。嘌呤是存在于细胞核中的物质,任何食物或多或少都含有嘌呤。

对于痛风和高尿酸人群,应完全避免超高嘌呤食物,严格限量中高嘌呤食物,常吃低嘌呤食物。

低嘌呤:每100g食物含嘌呤<25mg;
中嘌呤:每100g食物含嘌呤25mg~150mg;
高嘌呤:每100g食物含嘌呤150mg~1000mg;
这里,小九附上广东省人民医院营养科总结的《食物嘌呤含量表》,痛风病友可以查询放心的食材。

图片图片图片

延展内容

关于痛风的一些常见问题,北京协和医院曾小峰教授也一一给出答复。

哪些人群要当心痛风?

原发性痛风由遗传因素和环境因素共同致病,具有一定的家族易感性,95%的痛风发生于男性,一般在40岁后起病,且随年龄增长逐渐增加。

不痛就可以不管吗?

痛风无法根治,它分为发作期和不发作期,不发作不代表痊愈。如果平时不注重控制,仍可能造成肾衰、骨关节破坏等,因此患者一定要进行规范化诊治。


尿酸高就是痛风吗?

高尿酸血症发病率非常高,但只有10%左右的病人会发展成痛风。
治疗痛风不是“短期工程”,它需要长时间的饮食调整、生活作息改变及药物配合,患者日常可以多活动关节,有利于减少结晶在关节处沉积。

1-1ZQ1151333A0.png


吉林敖东葵肽清风 痛风尿酸的福音。


健修堂3.jpg

分享