多种呼吸道疾病“抱团流行”，慢阻肺老人如何平稳过冬？

“爬楼梯气喘，年纪大了都这样”

“抽烟时间长了，多少有点咳嗽咳痰，这很常见”

最近几年，天一冷，张大伯就出现咳嗽、咳痰、气喘的情况，但看到身边抽烟的老伙计们经常咳嗽、咳痰，就觉得这是正常表现，并未放在心上。

可随着近日全国大范围的气温骤降，张大伯感到咳嗽、咳痰逐渐加重。一天回家路上突发喘憋、呼吸困难，紧急送医后，医生告知是慢性阻塞性肺疾病，并且出现了呼吸衰竭。

慢性阻塞性肺疾病，简称慢阻肺，一直被称为“沉默的杀手”，容易被人们忽略。患者往往在出现呼吸困难时才就医，而此时肺功能损伤可能已达50%以上，且无法逆转。

今天11月15日是第22个世界慢阻肺日，主题是“呼吸就是生命——尽早行动”。随着冬季的来临，呼吸道病毒感染进入高峰期，慢阻肺患者又该如何做好早期预防，平稳过冬？

慢阻肺，英文简称“COPD”，是一种以持续性、进行性加重的气流阻塞为特征的常见慢性呼吸道疾病。

据统计，我国慢性阻塞性肺疾病的总患病人数近1亿，但知晓率却不足10%。早期症状非常隐匿，大多仅有咳嗽、咳痰、胸闷或活动后气喘，症状慢慢由轻到重，容易被忽视或被误以为是普通感冒或慢性咳嗽；等确诊时往往已是中晚期，患者会出现喘息、食欲减退、体重下降和桶状胸等，严重影响生活质量，晚期则会引起呼吸衰竭、肺动脉高压和慢性肺源性心脏病，严重危及生命。

因此，家中老人有持续性的咳嗽、咳痰和喘息等症状的，需及时关注，尽早就医，接受肺功能检查，早诊断，早治疗。

一旦确诊慢阻肺，患者需要长期接受规范的临床治疗和随访，需坚持规范使用支气管扩张剂和吸入糖皮质激素，达到舒张支气管和抗炎的作用，帮助缓解症状。

但是，每年11月至次年3月是最难熬的，因为患者更容易发生呼吸道感染。一旦感染就容易引起慢阻肺病急性加重，咳嗽、咳痰、呼吸困难加重，甚至出现呼吸衰竭，因此也被称为“最难过冬”的疾病。

中国疾控中心发布提醒：今冬明春我国可能会面临流感等多种呼吸道传染病交互或共同流行的风险。多种呼吸道病毒抱团侵袭，这对慢阻肺患者来说，无疑是一大威胁。

呼吸道是人体免疫系统的最前沿的保护屏障，气道上皮是气道的物理屏障，阻止病毒和细菌入侵。而COPD患者存在长期的气道上皮损伤和结构改变，损伤了气道粘膜屏障功能，降低了气道粘膜免疫力，先天免疫功能受损，适应性免疫功能紊乱，导致更易发生细菌定植和炎症消除缓慢。

在国内外慢性阻塞性肺疾病相关诊治指南，都强调了预防慢阻肺急性加重，做好稳定期管理的重要性，并且提出用免疫调节剂治疗，降低慢阻肺急性加重的严重程度和频率，有反复呼吸道感染的慢阻肺患者建议使用。

在最新的《2023慢性阻塞性肺疾病急性加重诊治中国专家共识》明确指出，20世纪70年代，我国就开始研发气管炎菌苗用于慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)预防，至今国内外不同细菌溶解物作为免疫制剂已经广泛用于包括慢阻肺在内的慢性感染预防。

国内常见的白葡奈氏菌片即是其中的主要代表，其前身就是气管炎菌苗片，可以有效提高气道黏膜免疫力，提高机体抵抗力，从而有效减少呼吸道感染，预防慢阻肺急性发作;并且能有效减少咳嗽、咳痰，改善呼吸道症状，安全可靠，可以作为患者预防急性加重以及急性加重期联合治疗的优选药物。

1.接种疫苗：针对流感病毒、肺炎球菌感染等进行疫苗接种可预防慢阻肺急性加重、降低患者死亡率。

2.戒烟：吸烟是影响“慢阻肺病”发病、进展的最主要因素。患者要坚决戒烟，并远离二手烟环境如麻将室，少接触厨房油烟。

3.注意保暖：外出要注意增加衣服，戴上帽子、围巾、口罩，以减少冷空气的直接刺激，有雾霾的天气则应避免外出。

4.适当通风：室内要适当通风，保持居住环境的空气清新，不能为了保暖一直紧闭门窗，每天至少早晚各一次开窗通风，但应避免吹对流风。

5.适当运动：慢阻肺病患者不能剧烈运动，但可以适当做一些舒缓的运动，有助于保护肺功能，比如太极拳、五禽戏、慢走、八段锦、肺功能康复操、呼吸操等。